异位妊娠是一种对女性危害极大的异常妊娠疾病,育龄女性对它十分忌惮。很多患者都希望能有伤害小的治疗方法,希望能采用药物保守治疗的方法,好不要手术;是不是所有的异位妊娠都可以保守治疗,有哪些保守治疗的方法呢?受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,是妇产科常见的急腹症。其发病率约1%,其中90%位于输卵管,输卵管妊娠中80%位于输卵管壶腹部。其他异位妊娠的部位:腹腔、宫颈、卵巢、宫角部、剖宫产疤痕处、阔韧带妊娠。哪些情况容易发生异位妊娠呢?既往异位妊娠史;输卵管手术史;性传播疾病,输卵管感染,盆腔粘连史;排卵障碍;宫内节育器;吸烟;宫内乙烯雌酚暴露等。异位妊娠的诊断任何生育年龄的女性伴有腹痛及阴道流血均应排除异位妊娠。通过阴道B超的检查,早可在孕5~6周观察到孕囊。当血hCG达到1500~2500IU/L,在阴道超声下应看到宫腔内孕囊。通过促排卵或胚胎移植受孕的患者,在受精≥24天(一般在移植后3周)仍不能发现宫腔内孕囊,应假定为不正常的妊娠。如hCG低于该范围,B超也无法确定宫内或宫外妊娠,则需要动态监测hCG的变化。通过动态hCG和超声的监测,很多异位妊娠可以在未破裂前得以诊断。至少有半数的患者没有明显的高危因素或出现明确的症状和体征。很多未破裂的异位妊娠既可以使用药物治疗也可以手术治疗。符合下列条件可考虑药物保守治疗:无药物的禁忌症;输卵管妊娠未发生破裂;异位妊娠囊直径≤4cm;血hCG2000IU/L;无明显内出血。某些特殊部位的异位妊娠,如宫颈部妊娠、子宫疤痕处妊娠等。异位妊娠的保守治疗主要包括:甲氨蝶呤(MTX)对早期未破裂的异位妊娠是一种有效的药物治疗。甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药,主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而阻止DNA的修复和细胞复制。它影响细胞增殖活跃的组织,如骨髓组织、口腔和肠道粘膜、呼吸系统上皮组织、恶性细胞和胚胎滋养层组织。在1982年MTX首次用于治疗异位妊娠。应用MTX治疗异位妊娠的总的成功率在观察试验中介于。治疗成功率依赖于治疗的剂量、孕周和hCG水平。药物用法:全身用药:1mg/kg单次药,20mg/d连续5~7或序贯法(第5和7天给予甲氨蝶呤1mg/kg肌肉注射,第6和8天给予甲酰四氢叶酸钙(CF)1mg/kg)解毒;多次给药方案来自滋养叶细胞肿瘤的治疗,也早用于治疗异位妊娠。单剂量治疗:按50mg/m2体表面积计算肌肉注射MTX。如果第4~7天hCG下降<15%,则在第7天用药MTX50mg/m2再次注射,无需CF解毒。单次药物治疗更适合hCG较低的患者。局部给药:MTX20mg经阴道超声或腹腔镜下进行局部注射。甲氨喋呤的副反应是剂量、治疗时间依赖性的。其治疗副反应包括:hCG短暂升高、阴道流血、下腹痛、腹围增加。药物副反应包括:胃肠道反应,如恶心、呕吐、口腔溃疡、眩晕;中性粒细胞减少、掉发、肺炎(后面3种少见)。目前尚无RCT研究比较单药和多药方案的优劣性,有一项Meta分析的结果显示:药物治疗总的成功率,多次给药和单次给药的成功率分别为,前者优于后者,差别有统计学意义,提示单次给药的失败率更高,但单次给药的副反应更少。研究显示,药物治疗与保守性手术的成功率是相似的。很多非盲研究证实了两种MTX治疗方案的有效性。MTX治疗在选择病人后成功率为。65%的患者药物保守治疗后行输卵管碘油造影复查输卵管是通畅的,再次发生异位妊娠率为13%。对于孕周小且包块直径<2cm的患者,如果初始hCG值较高,治疗后发生再次宫外孕的机会增加。输卵管开窗术后容易发生再次宫外孕,开腹输卵管开窗术后的再次异位妊娠的比率约为2%~11%,腹腔镜下输卵管开窗术的治疗失败率为5%~20%。输卵管开窗术后可立即给予MTX做为预防性治疗,尤其在考虑无法完全切除病灶时。治疗后的hCG监测应该持续监测直到达到非妊娠水平。无论使用哪种方案,当HCG水平达到下降标准时,可以每周随访hCG直至正常。异位妊娠的hCG降至正常一般需要2~3周,有时长达6~8周(治疗前hCG水平较高时)。米非司酮是孕激素拮抗剂,与孕激素受体结合,阻断孕酮的生理活性,使底蜕膜失去孕激素支持而变性坏死;抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,促进细胞外基质的水解。该药物仅用于MTX联合治疗或用于血hCG轻微升高者。有研究比较了单独使用甲氨蝶呤与米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的效果,结果显示米非司酮联合甲氨蝶呤能够更有效地改善患者症状,提高治疗有效率,且不良反应较少。药物用法:100~150mg/d,口服,3天为一疗程。由于诊断水平的提高,目前大约40%的异位妊娠适合使用药物治疗,其中90%不需要再次手术。异位妊娠选择保守治疗前,必须详细评估患者的病情,药物治疗费用少,但观察时间长,同时也有副作用和治疗失败的可能性。当生命体征不平稳、下腹痛加重、或多次给药疗法使用MTX4次,单次给药疗法使用MTX2次后,hCG仍快速增加(隔日增加﹥53%)时应该选择手术治疗。所有这些治疗都应在医院内在医生的指导下来完成。对盆腔包块(异位妊娠和血肿)较大、有不孕症病史、血清hCG水平较高的患者,倾向于行腹腔镜探查术,切除病变的输卵管,以免药物治疗延长出血时间,继发盆腔感染。因此异位妊娠手术和药物治疗的选择是要考虑患者的个体情况的。麦肯锡健康美国试管婴儿,科学定制龙凤胎,让生命更圆满
一、失独找供卵试管如何操作
1、影响试管婴儿的成功几率的因素有很多,专家表示:试管婴儿失败的原因多与患者的年龄、不孕年限、女性卵子的质量、男性精子的质量及导致不孕不育症的原因有关;另外,试管婴儿能否成功,与本身做试管婴儿的也有莫大的关系,因此在做试管婴儿的过程中,各个环节都非常重要!那么,试管婴儿成功几率与季节有没有关系?
2、试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称,并不是真正在试管里长大的婴儿,是通过手段采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
3、试管婴儿成功几率与季节有没有关系?
4、试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分移到体外进行培养,体外培养是在实验室进行的,实验室的湿度、温度、二氧化碳浓度等都是恒定在适合胚胎生存情况下,因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。
5、试管婴儿是在实验室内进行受精、胚胎培养和移植的。体外培养的条件如胚胎室的温度、湿度等都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的,21~25℃的温度、40%~60%的湿度,而孵育胚胎的培养箱则更是恒定的37℃和5%的低氧环境以模拟输卵管内的状态。卵泡的发育也是通过药物进行的,受季节的影响可能会更小。
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7、试管婴儿已经开始成为很多难以生育患者的不二选择,对于选择去做试管婴儿技术的家庭来说核心就是成功怀孕。毕竟从怀孕的几率上来看,做试管这项技术还是非常值得大家选择的。而对于现在日益重视备孕工作的年轻家庭来说,在做试管之前都会先选择到医院做全面的身体检查。那对于一些患有卵巢早衰问题的患者来说,到医院内做试管婴儿也是有一些注意事项需要了解清楚的。
8、卵巢早衰赴泰国试管婴儿注意事项有哪些?
9、对于已经是确诊有存在卵巢早衰的家庭来说,肯定都多少会担心做试管时受到影响。其实关于这一方面大家无需过度担忧太多,下面也为大家整理出来关于卵巢早衰患者做试管需要注意的事项有哪些的介绍:
10、大家应该都还知道怀孕是要精卵结合作为前提,也就是说没有健康的卵子和精子结合就无法孕育。但是当女性有发生卵巢早衰的情况那生产卵子的数量和质量就会开始变差,而这都是非常不利于孕育生命的顺利进行。因此对于患有卵巢早衰的患者在正式做试管之前就需要好好调养卵巢,大家可以在专业医生的指导下服用辅酶Q10为孕育生命加分。辅酶Q10是进行试管助孕的一个好帮手之主要就是可以给女性的卵子提供充足的能量支持。对于提高卵子的质量和好孕都是不错的帮助。
11、进行试管婴儿助孕周期当中,对于卵巢患者存在卵巢萎缩、卵巢功能储备不足、基础卵泡少甚至无卵可用等,建议就是要先为女性制定专属的试管治疗方案,以便于提高卵巢早衰患者做试管婴儿的成功率。
二、53岁借卵做试管的费用
12、“消瘦”是指人体因疾病或某种因素而导致体重下降,属于营养不良的一种类型。根据“国际生命科学学会中国办事处”提出的中国成人体重指数标准,即BMI标准(BMI=体重kg÷身高m的平方),BMI指数小于即属于消瘦的范畴。
13、02消瘦会带来什么问题?
14、消瘦的女性除了体重下降,还会出现其他不良表现,如皮肤粗糙失去弹性、骨骼显露,严重情况还会出现水肿、精神萎靡、器官功能紊乱、免疫力下降等多种问题。
15、不仅如此,对于有做试管婴儿需求的女性而言,消瘦还会带来一系列妊娠问题,如可供移植的胚胎减少、增加流产和早产的风险、胎儿生长受限等等。
16、03该怎么办?建议来了!
17、面对消瘦,首先要排查疾病,检查是否由于一些疾病导致消瘦,如果发现应当积极进行治疗。在排除疾病因素后,要进行合理、科学进食,改善消瘦问题。