武汉三九代孕网
网站banner图片

文章图片

  • 脚肿吃什么好脚肿了怎么消肿马上给你解决
  • 代孕医生说我孕酮值偏低  孕酮到底是什么
  • 宝妈扫盲之孕早期三个月问题,胎停,胎心,胎
  • 经期后多久,女性一碰就代怀孕?这个时间可别
当前位置:主页 > 媒体报道 >
第五篇 妇产科学
来源:http://www.255999.com  时间:18-11-13 10:32
摘要: 第五篇 妇产科学 妇产科每年分值:执业55~60分 助理25~30分 1、受伤后最易形成血肿的是:大阴唇。 2、阴蒂分为3部分:阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚。 3、宫颈与宫腔的解剖学内口是:子宫

  

  第五篇 妇产科学

  妇产科每年分值:执业55~60分 助理25~30分

  1、受伤后最易形成血肿的是:大阴唇。

  2、阴蒂分为3部分:阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚。

  3、宫颈与宫腔的解剖学内口是:子宫峡部上端。

  4、宫颈与宫腔的组织学内口是:子宫峡部下端。

  5、阴道黏膜上皮为:复层扁平上皮。

  6、宫颈黏膜上皮为:单层高柱状上皮。

  7、全子宫切除时无需切断的韧带是:骨盆漏斗韧带。

  8、卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮。

  9、女型骨盆:骨盆入口呈椭圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽。

  10、男型骨盆:入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄。

  11、类人猿型:入口呈长椭圆形,入口前后径较横径长,两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,耻骨弓较窄。

  12、扁平型:入口前后径短而横径长呈扁平状,耻骨弓宽。

  13、代孕女性青春期发育最早的特征是:乳房萌发

  14、代孕女性青春期发育的重要标志是:月经初潮

  15、雌激素、孕激素的生理作用-------口诀:“慈禧太后管糖泡水”---详细为什么可联系老师。

  16、能够引起排卵后体温升高的激素是:雌激素。

  17、月经来潮的原因是:雌激素和孕激素的水平都降低。

  18、动脉导管闭锁时间:生后2~3个月;卵圆孔闭锁时间:生后6个月

  19、心搏量约自妊娠10周开始增加,妊娠32~34周达高峰。

  20、血容量约自妊娠6~8周开始增加,妊娠32~34周达高峰。

  21、临床上将妊娠全过程(平均40周)分为3个时期:

  早期妊娠——妊娠13周末以前

  中期妊娠——妊娠第14周~27周末

  晚期妊娠——妊娠第28周及以后

  22、黑加征:指停经6~8周,指双合诊查子宫峡部极软,酷似子宫体与宫颈不相连,即为黑加征。

  23、蒙氏结节:指妊娠时,乳晕周围出现的深褐色结节。

  24、Chadwick征:指妊娠时,阴道黏膜变软,充血水肿呈紫蓝色。

  25、判断宫内早期妊娠最准确的是:B超检查。

  26、胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。

  27、胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。(临床上枕先露最常见)

  28、胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

  29、我国现阶段采用的围生期:从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。

  30、早期减速:一般发生在第一产程后期,宫缩时胎头受压所致。

  31、变异减速:是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

  32、晚期减速:是胎盘功能不良,是代孕胎儿缺氧的表现。

  33、胎盘功能异常表现:(1)胎动<10次/12h;(2)孕妇尿雌三醇<15mg;(3)孕妇尿雌激素/肌酐(E/C)比值<15;(4)孕妇血人胎盘生乳素(HPL)值<4mg/L;(5)缩宫素激惹试验(OCT)阳性

  34、早期流产:妊娠12周前终止;最常见的原因是:胚胎染色体异常。

  35、晚期流产:妊娠12周至不足28周者终止。

  36、流产的主要症状:停经后出现阴道流血和腹痛。

  流产类型

  临床表现

  处理

  先兆流产

  妊娠<28W,阴道流血或/和下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,资格大小与停经周数相等。

  卧床保胎治疗,若胚胎存活,可继续妊娠;若流产不可避免,应终止妊娠。

  难免流产

  阴道流血增多,或阵发性腹痛加重,阴道流水(胎膜破裂),宫口扩张,可见组织阻塞宫口内,子宫大小与停经月份相符或略小。

  一旦确诊,应尽早使组织物完全排出,必要时刮宫,应给予抗生素预防感染。

  不全流产

  部分妊娠物排出体外,宫口扩张,有妊娠物阻塞宫口,大量出血,甚至发生休克,子宫小于停经周数。

  一旦确诊,应尽快行刮宫术或钳刮术,抗休克,抗生素预防感染。

  完全流产

  妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛消失,宫口关闭,子宫接近正常大小。

  B超证实宫腔内无妊娠物且无感染征象,不需特殊处理。

  稽留流产

  胚胎宫内死亡尚未自然排出,宫口未开,子宫较停经月份小,未闻及胎心。

  易发生DIC,应先查凝血四项,并做好输血准备,凝血功能好后再行刮宫。

  37、复发性流产:同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产。

  38、流产合并感染的治疗原则:控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

  39、早产:妊娠满28周至不满37足周之间终止者。

  40、先兆早产:有规则或不规则宫缩,伴宫颈管进行性缩短。

  41、早产临产:满28周至不满37足周,出现规律宫缩(20分钟≥4次),伴宫颈管进行性缩短,宫颈扩张1cm以上。

  42、过期妊娠:平时月经周期规律,妊娠≥42周尚未分娩。

  43、过期妊娠发生的因素:雌孕激素比例失调、头盆不称、胎儿畸形、遗传因素。

  44、胎儿成熟障碍常见于:过期妊娠。

  45、过期妊娠,终止妊娠的指征:(1)宫颈条件成熟;(2)胎儿体重≥4000g;(3)12小时内胎动<10次或NST为无反应型,OCT阳性或可疑;(4)尿E/C比值持续低值;(5)羊水过少(≤5cm);(6)并发重度子痫前期或子痫。

  46、过期妊娠,剖宫产的指征:(1)引产失败;(2)产程长,胎先露部下降不满意;(3)产程中出现胎儿窘迫征象;(4)头盆不称;(5)巨大儿;(6)臀先露伴骨盆轻度狭窄;(7)高龄初产妇;(8)破膜后羊水少、黏稠、粪染;(9)同时存在妊娠合并症及并发症,如糖尿病、慢性肾炎、重度子痫前期等。

  47、异位妊娠最常见的发生部位是:输卵管壶腹部。

  48、异位妊娠的主要病因是:输卵管炎症。

  49、输卵管妊娠破裂的体征:阴道后穹隆饱满,有触痛,宫颈有举痛或摇摆痛,内出血多时,子宫有漂浮感。

  50、输卵管妊娠破裂首选的检查:阴道后穹隆穿刺。

  51、异位妊娠诊断金标准:腹腔镜。

  52、异位妊娠内膜病理:仅见蜕膜,无绒毛。

  53、妊娠高血压的基本病理生理变化是:全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。

  54、子痫的处理原则:控制抽蓄,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。

  55、妊娠剧吐:早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命。

  56、胎盘早剥:妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。

  57、胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,起病急,发展快。

  58、胎盘早剥发生内出血时,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑,称子宫胎盘卒中。

  59、胎盘早剥分度

  I度

  II度

  III度

  剥离面积

  <1/3

  1/3

  1/2,无/有凝血障碍IIIa/IIIb

  腹痛

  无或轻微

  突然发生持续腹痛

  腹痛持续加重

  贫血体征

  不明显

  贫血程度与流血量不符

  明显

  休克

  无

  无

  可出现

  子宫

  子宫软,大小与妊娠周数相符。

  子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高。宫缩有间歇。

  子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛。

  胎位

  胎位清除

  胎位可触清

  胎位扪不清

  胎心

  胎心率正常

  胎儿存活

  胎心消失

  60、胎盘早剥并发症:胎儿宫内死亡、DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞。

  61、胎盘早剥的治疗:纠正休克,及时终止妊娠。

  62、前置胎盘:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。

  63、前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因。

  64、前置胎盘的特征性临床表现:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

  65、前置胎盘:(1)完全(中央性):宫颈内口全部为胎盘组织覆盖,28周左右开始出血;(2)部分性:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖,37~40周左右开始出血;(3)边缘性:胎盘边缘附着在子宫下段,不超越宫颈内口,与两个者之间出血。

  鉴别项目

  前置胎盘

  胎盘早剥

  先兆子宫破裂

  与发病有关的因素

  经产妇多见

  常伴发于妊高征或外伤史

  有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史

  腹痛

  无腹痛

  发病急,剧烈腹痛

  强烈子宫收缩,烦躁不安

  阴道出血

  外出血,阴道出血量与全身失血症状成正比

  有内、外出血,以内出血为主,阴道出血量与全身失血症状不成正比,严重时也可出现血尿

  少量阴道出血,可出现血尿

  子宫

  子宫软,与妊娠月份一致

  子宫板状硬,有压痛,可比妊娠月份大

  可见病理缩复环,子宫下段有压痛

  胎位胎心

  胎位清楚,胎心音一般正常,子宫口可触及胎盘组织

  胎位不清,胎心音弱或消失

  胎位尚清除,胎儿有宫内窘迫

  阴道检查

  无凝血块压迹;胎膜破口

  无胎盘组织

  早剥部分有凝血块压迹

  胎盘检查

  距胎盘边缘在7cm以内

  无胎盘组织

  无特殊变化

  66、前置胎盘的处理原则:抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

  67、前置胎盘终止妊娠的指征:(1)孕妇发生休克;(2)胎龄达孕36周;(3)胎肺已成熟;(4)胎龄孕未达36周,出现胎儿窘迫征象;(5)出血量多,危及胎儿。

  68、

  69、双胎妊娠孕妇的并发症:妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、流产等。

  70、双胎妊娠围生儿并发症:早产、代孕胎儿生长受限、双胎输血综合征、脐带缠绕或扭、胎头交锁及胎头碰撞、胎儿畸形。

  71、预防代孕新生儿低血糖,生后30分钟监测血糖,于生后1~2小时开始喂糖水,及早开奶。

  72、妊娠羊水量超过2000ml称羊水过多;妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。

  73、胎儿生长受限:足月胎儿出生体重<2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的2个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

  74、妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称为死产。

  75、死胎的诊断依据:孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,检查时听不到胎心,子宫大小与停经周数不符。

  76、死胎的处理原则:确诊后应终止妊娠,向羊膜腔内注入利凡诺引产。

  77、正常破膜多发生在第一产程末,宫口近开全时,因此在临产前胎膜破裂称胎膜早破。

  78、胎膜早破的临床表现:孕妇突感有液体从阴道流出,有时混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他征兆。

  79、胎膜早破对孕妇的影响:胎盘早剥,羊膜腔感染易发生产后出血。

  80、胎膜早破对胎儿的影响:常诱发早产,早产易发生呼吸窘迫,易引起吸入性肺炎。

  81、胎膜早破的处理:(1)期待疗法:适用于妊娠28~35周,胎膜早破不伴感染;(2)终止妊娠:适用于35周后,胎肺成熟。

  82、(1)无痛性阴道流液——胎膜早破

  (2)无痛性阴道流血——前置胎盘

  (3)有痛性阴道流血——胎盘早剥

  83、胎儿窘迫:胎儿在宫内因缺氧危及健康和生命的综合征。多发生在临产后或妊娠晚期。

  84、胎儿窘迫的原因:母体并发症引起胎盘功能减退。

  85、胎儿窘迫的确诊检查:(1)胎盘功能尿雌/cr比值并动态观察<10提示功能减退;(2)NST无反应型;(3)胎动减少;(4)羊膜镜检查:见羊水呈绿色至深褐色,有助于诊断。

  86、胎儿窘迫的处理:(1)左侧卧位,吸氧;(2)期待疗法:孕周小,争取胎肺成熟后终止妊娠。(3)终止妊娠:孕足月,母儿情况不佳时期。

  87、急性胎儿窘迫发生时间:分娩期;原因:脐带因素、胎盘早剥。

  88、出现胎儿晚期减速,变异减速或基线变异消失,均表示胎儿窘迫。

  89、羊水轻度污染,胎儿心率<110次/分,仍诊断为胎儿窘迫。

  90、酸中毒(于第二产程期间诊断胎儿窘迫最有价值的方法):破膜后行胎儿头皮血血气分析,诊断标准:PH<7.2、PO2<10、PCO2>60。

  91、胎儿窘迫的处理:改善患儿缺氧状态,尽快终止妊娠。若宫口未开全,立即剖宫产;若宫口开全,抬头至坐骨棘水平以下,应尽快阴道助娩,做好新生胎儿窒息抢救准备。

  92、胎儿窘迫的剖宫产指征:胎心率<110次/分,或>160次/分;胎动<10次/12h;羊水III度污染;频繁晚期减速或重度变异减速;NST无反应型,OCT(+);胎儿头皮血PH<7.2。

  93、妊娠合并心脏病死亡的重要原因是:心衰;最易发生于32~34W,尤其是产后24h,是心衰的高发时期。

  94、纽约心脏病协会将心脏病孕妇心功能分4级:

  I级:一般体力活动不受限制。

  II级:一般体力活动轻微受限制,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状。

  III级:一般体力活动明显受限,休息时无不适,轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心力衰竭病史者。

  IV级:一般体力活动严重受限制,不能进行任何体力活动,休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

  95、妊娠期心功能I级、II级休息,住院、监测。

  96、妊娠合并心脏病终止妊娠的指征:心功能III、IV级,有心衰病史,风湿活动期,感染性内膜炎,严重心律失常,紫绀型先心病,肺A高压,主A狭窄。

  97、妊娠合并心脏病终止妊娠的方法:妊娠三个月以内行人工流产术,已发生心衰者应待病情控制后再据孕周选择相应的终止妊娠方式,必要时边控制心衰边终止(超过12周,严密监护,提前2周住院)

  98、妊娠合并心脏病分娩期:心功能I~II级阴道试产;III~IV级行剖宫产。

  99、妊娠合并心脏病第三产程胎儿娩出后,腹部压沙袋加压,有心衰者不常规用缩宫剂以免回心血量骤增,但产后出血可用催产素,禁用麦角新碱及垂后素。

  100、心功能III~IV级禁止哺乳,抗心衰同时注意预防感染,控制入量。产后1周左右绝育手术为宜。

  101、对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠的主要判定依据是:心功能分级。

  102、妊娠合并重症肝炎诊断的临床表现

  分类

  临床表现

  消化道症状

  消化道症状严重,表现为食欲极度减退,频繁呕吐、腹胀,出现腹水

  黄疸症状

  黄疸迅速加深,血清总胆红素值>171umol/L(10mg/dl)

  肝脏症状

  出现肝臭气味,肝脏进行性缩小,肝功能明显异常,酶胆分离,白/球蛋白比例倒置

  凝血功能

  凝血功能障碍,全身出血倾向

  神经系统症状

  迅速出现肝性脑病表现,烦躁不安、嗜睡、昏迷

  肝肾综合征

  出现急性肾功能衰竭

  103、病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。

  104、对重症肝炎,待凝血功能、白蛋白、胆红素、氨酶等主要指标,改善并稳定24小时左右,或出现胎儿窘迫、胎盘早剥、临产等应立刻终止妊娠。

  105、妊娠期间的糖尿病有两种:(1)妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠;(2)妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,称妊娠期糖尿病(GDM)。

  106、葡萄糖耐量试验:空腹12h后,口服葡萄糖75g,其正常上限:空腹5.1mmol/L,1小时10.0mmol/L,2小时8.5mol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。

  107、孕产期血糖控制,标准为:空腹或三餐前30分钟≤5.3mmol/L,餐后2小时≤6.7mmol/L,夜间不低于4.4mmol/L,全天无低血糖表现。

  108、孕产期控制血糖的一般治疗是控制饮食适当运动,约90%的患者可控制;不能达到血糖控制标准的首选胰岛素控制。

  109、分娩时机:无胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇,无母儿并发症者,在严密监测下可待预产期;胰岛素治疗的GDM孕妇,血糖控制良好,应等待妊娠38~39周终止妊娠。

  110、妊娠合并糖尿病:产后处理——产褥期胰岛素用量应减少至产前1/3~1/2,并且根据产后血糖情况随时调整用量,至产后1~2周逐渐恢复至产前胰岛素用量;代孕新生儿处理——无论出生时状况代孕如何,均视为高危代孕新生儿,给予监护、保暖、吸氧,同时预防新生儿低血糖,在开奶同时,定期滴葡萄糖液。

  111、分娩——妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产直至从母体全部娩出的过程。

  早产——妊娠满28周至不足37足周间分娩。

  足月产——妊娠满37周至不满42足周间分娩。

  过期产——妊娠满42周及以后分娩。

  112、影响分娩的因素:产力、产道、胎儿及精神心理因素。

  113、产力:指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力(主要产力)贯穿整个产程;腹肌、膈肌收缩力;肛提肌收缩力。

  114、临产宫缩力特点——三性:节律性(30秒/5~6分钟)、对称性(宫缩起自宫角)、极性(宫底部宫缩最强)。 作用:缩复作用。

  115、产道:是胎儿娩出的通道。分为骨产道和软产道。

第五篇  妇产科学

  116、骨产道:出口横径+后矢状径>15cm,可经阴道分娩。

  117、软产道组成:子宫下段,宫颈,阴道,盆底软组织。宫颈:宫颈管消失,宫口开放(初产妇宫颈管消失后,宫口扩张;经产妇两步同时进行)。子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成,临产后子宫拉长达7~10cm。

  118、生理性缩复环:由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面有一环状隆起。

  119、临产开始的标志:有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

  120、第一产程(宫颈扩张期):从开始规律宫缩到宫口开全;初产妇需11~12h,经产妇需6~8h。

  第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全到胎儿娩出;初产妇需1~2h,经产妇通常需数分钟至1h。

  第三产程(胎盘娩出期):从代孕胎儿娩出至胎盘娩出;需5~15分钟,不超过30分钟。

  121、第一产程:潜伏期——从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm,需8~16h。

  活跃期——宫口扩张3~10cm,需4~8h。

  活跃期:加速期——宫口扩张3~4cm,约需1.5h。

  最大加速期——宫口扩张4~9cm,约需2h。

  减速期——宫口扩张9~10cm,约需0.5h。

  122、第二产程当胎头拨露时阴唇后联合紧张时,开始保护会阴。

  123、第三产程胎盘剥离征象:1宫体变硬呈球形;2剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;3阴道少量流血;4用手掌尺侧在代孕产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。

  124、子宫收缩异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强。

  125、子宫收缩乏力:

  (1)协调性(低张性)子宫收缩乏力——宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律

  不协调性(高张性)子宫收缩乏力

  

  长按识别图中二维码,加颐恒老师个人微信号,每日传递更多正能量

  

  关注颐恒,关注医考

  点击左下角的"阅读全文"进入颐恒网校新网址了解更多医考咨询